Pubblico e privato in sanità: il finanziamento, la produzione e le imprese – Focus 3/2026 – UPB

Segnalazione da UO Studi e analisi compatibilità

Il Focus UPB analizza il ruolo del mercato nel sistema sanitario italiano, sistema caratterizzato per una struttura produttiva mista dove quasi un terzo della spesa pubblica è destinato a servizi erogati da fornitori privati. Il Focus fornisce evidenze utili a valutare se sia in atto, e in quale misura, un processo di privatizzazione dei servizi sanitari, sia sul piano della copertura dei costi, sia su quello della proprietà dei fornitori. Tale processo è considerato un possibile fattore di indebolimento del SS ma anche un’evoluzione difficilmente evitabile, in risposta all’aumento dei bisogni sanitari connessi con l’invecchiamento della popolazione e con il progresso tecnologico. La valutazione complessiva del fenomeno risulta, in ogni caso, complessa e articolata. Alcuni osservatori caldeggiano una maggiore integrazione tra pubblico e privato come risposta alla domanda di prestazioni dei cittadini non soddisfatta dal SSN. In questa direzione sembrerebbe collocarsi il DDL delega per la riorganizzazione e potenziamento dell’assistenza territoriale e ospedaliera e revisione del modello organizzativo del Servizio sanitario nazionale, approvato dal Governo il 12 gennaio scorso. Il provvedimento prevede, tra l’altro, la revisione della classificazione degli ospedali e l’introduzione di “ospedali di terzo livello”, strutture di eccellenza a livello nazionale, con un ruolo extraregionale nel SSN, che potranno essere a titolarità e gestione di privati – inclusi fondazioni, associazioni ed enti ecclesiastici – cui saranno destinate specifiche risorse pubbliche, non ancora quantificate, per coprire gli oneri relativi alle funzioni assistenziali a livello nazionale. Occorre tuttavia sottolineare che la natura e la missione delle strutture private, anche quando operano nell’ambito del SSN, non sono del tutto assimilabili a quelle degli Enti pubblici. Le prime perseguono obiettivi di profitto – nel caso delle imprese for profit – o, comunque, di espansione del fatturato, mentre la missione del SSN è la garanzia del diritto fondamentale alla salute, con un limite all’espansione della spesa dato dal vincolo di efficacia e appropriatezza di quanto erogato.